São nódulos do músculo uterino, maioria benignos, às vezes de crescimento progressivo, podendo distorcer a cavidade uterina, aumentar significantemente o útero ou compressão de órgãos pélvicos, podendo provocar sangramento uterino e dor associados.
Eles podem surgir ao longo da vida, mas são mais prevalentes a partir dos 30 anos.
Os sintomas estão relacionados com tamanho, número, e a localização no músculo uterino.
Localização:
- Seroso - fora do músculo, mais compressão e distorção dos órgãos pélvicos;
- Intramural dentro da parede uterina, causam cólica e sangramento vaginal;
- Submucoso para dentro da cavidade uterina, sangramento e disfunção reprodutiva.
Quando Surge?
Ao longo dos anos, mas a maior incidência é após os 30 anos de idade, aumentando muito a incidência. A maioria das vezes é assintomático.
Prevenção
Bloqueio de receptores estrogênios e progestogênios, com anticoncepcional combinados ou progestogênios, sendo a resposta ao tratamento muito variada de paciente para paciente.
Diagnóstico
Através do exame físico ginecológico e de imagem.
- Ultrassonografia transvaginal;
- Ressonância pélvica.
Tratamentos
- Medicamentoso:
Anti-inflamatórios, anticoncepcionais, análogos Gn DRH, DIU Hormonal (Mirena); - Cirurgias
- Histeroscopia Cirúrgica
Para retirada de miomas submucosos - Laparoscopia ou Laparotomia
Para a retirada de miomas intramurais e serosos para paciente que quer gestar. - Histerectomia Laparoscópica / Laparotômica
Para retirada do útero, em casos de tratamento refratário com medicação ou cirurgia minimamente invasiva, com prole completa e que não deseja tratamento conservador. - Embolização
Para pacientes sem desejo de filhos. - Via Robótica
Em casos mais complexos.
- Histeroscopia Cirúrgica
Cuidados Pós-operatórios
A paciente que deseja gestar deve fazer anticoncepção efetiva por 6 meses, antes de tentar engravidar para a efetiva cicatrização (sutura cirúrgica) da parede uterina.
Observar o aparecimento de outros miomas com ultrassom vaginal anual.
Controle de anemia, se tiver.