Cirurgia Reconstrutiva*
Sacropexias
É a cirurgia indicada para tratamento de prolapso apical da vagina.
Técnica para o tratamento do suporte apical, introduzindo uma tela sintética para levar a vagina/colo do útero/útero à face anterior do sacro (osso promontório-sacro).
É considerada o padrão-ouro aos demais procedimentos vaginais.
Hoje pode ser realizado por videolaparoscopia, com melhor recuperação.
Esta cirurgia também pode ser realizada via abdominal, por laparotomia e por robótica.
Colpexia / Histeropexia Sacro Espinhosa
Também é uma cirurgia para o tratamento de prolapso apical da vagina, mas por via vaginal.
Consiste em suspender e fixar a cúpula vaginal (colpopexia), colo uterino ou o útero (histeropexia) em ligamento sacroespinhal e músculo (coccígeo).
A correção simultânea de outros defeitos do assoalho pélvico (prolapsos vaginais) pode ser realizada, como:
- Correção da uretrocele sintomática (perda de urina);
- Perineorrafia anterior (prolapso da bexiga);
- Perineorrafia posterior (prolapso do reto);
- Correção de enterocele;
- Histerectomia vaginal (quando houver patologia e discutida com a paciente) e histeropexia.
Observações Sobre a Cirurgia
As falhas e recidivas do tratamento cirúrgico do prolapso da cúpula vaginal estão muito relacionados ao suporte do assoalho pélvico deficiente, por tecidos (fáscias, ligamentos e musculatura) com defeito ou lesão prévia ao procedimento.
A via de acesso vai depender de cada caso, considerando riscos e benefícios.
* Refazer a anatomia, manter a função vaginal.
Cirurgia Obliterativa
São considerados em última escolha, pela perda da função vaginal.
É uma cirurgia vaginal, com fechamento total da vagina.
Indicada para pacientes de muito risco cirúrgico, prolapsos muito volumosos e com recidivas.
As técnicas cirúrgicas podem ser Colpocleise (Lefort) e/ou Colpectomia associada.