PATOLOGIAS Endometriose

Compreendendo a Dor Pélvica Crônica
e os Desafios do Diagnóstico

A endometriose é uma condição ginecológica na qual o tecido que reveste o interior do útero (endométrio) cresce fora dele, causando inflamação crônica nos órgãos internos da pelve. Esta doença é estrogênio-dependente e afeta mulheres em idade reprodutiva, sendo uma das causas mais comuns de dor pélvica crônica.

Prevalência e Impacto

Estima-se que a endometriose afete entre 3 % a 10% das mulheres em idade fértil. Em casos de dor pélvica, a incidência varia de 12% a 32%, e entre mulheres com infertilidade, pode chegar a 50%. Infelizmente, o diagnóstico costuma demorar entre 8 a 12 anos, o que pode agravar os sintomas e prejudicar a qualidade de vida.

Desafios no Diagnóstico

O atraso no diagnóstico deve-se, em parte, à falta de reconhecimento dos sintomas por alguns profissionais de saúde. Muitas mulheres relatam que suas queixas não são levadas a sério, prolongando o período de sofrimento. A dor crônica é frequentemente subestimada, levando a um diagnóstico tardio e, consequentemente, a uma piora da doença.

Sintomas Comuns

• Dor Pélvica Crônica:
  Presente durante e após a menstruação, podendo se estender por todo o ciclo menstrual.
• Cólica Menstrual Intensa (Dismenorreia):
  Progressiva e de alta intensidade, muitas vezes não aliviada com tratamentos convencionais.
• Dor Durante as Relações Sexuais (Dispareunia):
  Desconforto ou dor que afeta a vida sexual e emocional.
• Infertilidade:
  Dificuldade para engravidar, sendo a endometriose um fator importante a ser investigado.
• Alterações Intestinais e Urinárias:
  Dor ao evacuar ou urinar, especialmente durante a menstruação, podendo haver sangramento.

Causas e Fatores de Risco

A endometriose é uma doença multifatorial, envolvendo aspectos genéticos, imunológicos e ambientais. Acredita-se que a menstruação retrógrada (fluxo menstrual que retorna pelas trompas e se espalha pela cavidade pélvica) seja um dos mecanismos, mas o sistema imunológico também desempenha um papel crucial.

Diagnóstico

A avaliação da endometriose inclui:

• Histórico Clínico Detalhado:
  Investigação dos sintomas e seu impacto na vida diária.
• Exame Físico Ginecológico:
  Para detectar possíveis alterações ou sensibilidades.
• Exames de Imagem:
  • Ultrassonografia Transvaginal:
    Identifica cistos ovarianos (endometriomas) e possíveis aderências.
  • Ressonância Magnética:
    Avalia a presença de endometriose profunda e infiltração em outros órgãos.
• Laparoscopia Cirúrgica: Procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite visualizar e biopsiar lesões e liberar anatomia da pelve (órgãos internos), ressecção da endometriose e biópsias para anatomopatologia.

Classificações da Endometriose

• Peritoneal Superficial:
  Afeta a camada que reveste a cavidade abdominal.
• Ovariana:
  Formação de cistos de endometrioma nos ovários.
• Endometriose Profunda:
  Infiltração em órgãos como intestino, bexiga, ureteres e até pulmões.

Importância do Acompanhamento Médico

Devido à natureza crônica e progressiva da endometriose, é essencial um acompanhamento regular com um ginecologista especializado. O manejo adequado da doença pode melhorar significativamente a qualidade de vida, aliviar os sintomas e preservar a fertilidade.

Quando Procurar Ajuda Médica

Se você apresenta:

• Dor pélvica intensa e persistente que interfere nas atividades diárias.
• Cólica menstrual severa que não melhora com analgésicos comuns.
• Dificuldade para engravidar após um ano de tentativas.
• Sintomas intestinais ou urinários durante a menstruação.

Não hesite em buscar uma avaliação médica especializada.